Son esos pacientes crónicos que al agudizarse el dolor se irradia hacia la zona vecinas no pudiendo definir cuál es el diente que le molesta.
En estos casos debemos realizar algunas pruebas de vitalidad dentro de las cuales tenemos percusión horizontal o vertical, pruebas térmicas, estas las hacemos es cada uno de los dientes de la zona que el paciente refiere que tiene dolor.
Este paciente no tenía idea de cuál diente era el causante del dolor que se irradiaba al lado izquierdo hasta la zona premolar, donde no hay dientes, la realizamos las pruebas de vitalidad y el diente causante era el 21Se van anotando las respuestas de cada uno, hasta que se llega al diente en cuestión y el paciente reacciona quejándose del dolor.
Como realizamos estas pruebas, las de percusión de realizan con el mango del espejo dental damos pequeños golpes seco, en forma horizontal y vertical en cada uno, cuando el paciente reaccione.
En el caso de las pruebas térmicas se realizan con agua fría o caliente bien sea calentando un instrumento y colocándolo en los dientes y el paciente reaccionará al contacto.
Otra forma es con un estudio radiograficos, podemos determinar donde se encuentra la lesión, poder diagnosticar y planificar un tratamiento de urgencia, en tal caso se extirpa el nervio, la idea es eliminar el dolor del diente correcto.
Luego la radiografía nos indico que si era el diente en cuestión porque los vecinos tiene endodoncia por lo tanto no reaccionaron a la pruebas de vitalidadLuego el paciente determinará si sigue con su tratamiento de endodoncia o se realiza la exodoncia con cualquiera de los casos hay que indicar tratamiento antibiótico y analgésico para reducir la lesión.
Es estos casos hay que ser muy preciso ver las respuestas que nos indica el paciente algunos no logran identificar el diente, hay que te saber y tener paciencia para realizar las pruebas para ayudarnos a solucionar al paciente.
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