Buenas hermosa comunidad de #stem, hola a todos y espero que se encuentren bien , aquí nuevamente para seguir disfrutando de hive y compartir contenido médico, hoy vamos a desarrollar sobre la temática del paciente Politraumatizado, por lo extenso del tema y para una mejor comprensión vamos a dividirlo en dos momentos, hoy hablaremos de la evaluación del paciente traumatizado y en un segundo momento debatiremos sobre el manejo de este, espero sea de su agrado , saludos .
Politraumatizado:
Como siempre no hay mejor inicio que conocer de que trata este término de Politraumatizado y no es más que aquel paciente que presenta afectación en varios órganos o sistemas que pueden comprometer la vida del paciente y estos se producen como resultado de exposición a una forma de energía ya sea Mecánica, Térmica, Química, Eléctrica o Radiación.
La Atención al paciente Politraumatizado se divide en dos etapas:
Periodo Pre-Hospitalario, que va desde que ocurre la lesión hasta que el paciente llega a la sala de emergencias en el que nos centraremos hoy.
Periodo Hospitalario, desde que empiezan las maniobras de reanimación en el servicios de emergencias hasta el egreso definitivo, esta parte será la que tocaremos en ese segundo momento del post.
Evaluación Inicial
Esta comienza desde la evaluación de la escena del hecho, es una fase crítica y se incluye incluso el periodo antes de llegar al enfermo.
En una escena de emergencias la preocupación primaria es el paciente, pero ojo y hago énfasis en esto, la primera responsabilidad debe ser la seguridad personal propia, del equipo y la propia del paciente.
Evaluación Primaria
Consiste en una evaluación rápida para determinar las condiciones que ponen en peligro para la vida, debe ser realizada en dos minutos o menos y es tan importante que nada debe interferir esta evolución, excepto la obstrucción de la vía aérea o el paro-cardiorespirato
Prioridades durante la evaluación primaria
•Evaluación del sitio de los acontecimientos.
•Evaluación de la vía aérea, control de la columna cervical y determinación del nivel de conciencia.
•Evaluación de la respiración.
•Evaluación de la circulación.
Una vez se haya completado la evaluación inicial y se haya recopilado toda la información ya podremos haber identificado las denominadas situaciones críticas, estos pacientes deben ser atendidos con inmediatez y los procederes de urgencia que sean requeridos deben realizarse durante el traslado ya que la dilación de estos pudiera ser fatal
Condiciones que pudieran ser Críticas:
•Alteración del estado de conciencia
•Respiración anormal
•Estado de shock
•Alteraciones en el tórax ( Inestabe, neumotórax a tensión, hemotórax)
•Inestabilidad de la pelvis
•Fractura bilateral del Fémur
•Edad mayor de 55 años
Evaluación Secundaria
Una vez realizado el examen primario se procede con el examen secundario el cual se inicia tomando los signos vitales, Historia del paciente y enfermedad actual ,colocación de vendaje e inmovilización de lesiones ostiomioarticulares y monitoreo continuo y luego realizando el examen físico de pies a cabeza del lesionado o enfermo, que se hace revisando 42 pasos uno por uno y procurando no dejar ninguno ya que todos son de vital importancia.
1-Cuero Cabelludo y Cabeza: iniciando por la región occipital , luego parietal y temporal.
2-La Frente: Forma y Temperatura.
3-Los Arcos Superciliar: Los párpados y la órbita.
4-Conjuntivas y Pupila.
5-La Nariz:Buscar deformidad, Hemorragia o Liquido cefalorraquídeo.
6-Oído: Buscar Deformidades, hemorragias o líquido cefalorraquídeo.
7-Mastoides: Signo de Battle.
8-Arco Cigomático y maxilar superior.
9-La Boca: En especial Dientes y Lengua.
10-Maxilar Inferior: Movilidad.
11-Cuello: Obsevar si hay dolor a la presión y revisar todas sus partes.
12-Cuello en su parte Anterior: examine la tráquea en la línea media.
13-Vasos del cuello: Buscar pulso carotídeo y observar si hay distensión de las venas del cuello.
14-Región supraesternal y supraclavicular:observar si hay retracción.
15-Pared Torácica: Observar y buscar cualquier zona de tiraje, evalúe los movimientos del tórax con la respiración.
16-Esternón y Costillas: verificar cualquier dolor a la presión.
17-Columna Torácica: examinar esta zona sin rotar al paciente.
18-Ruidos Respiratorios: Usando el estetoscopio se examina todos los campos pulmonares
19-Latidos Cardíacos: Palpar el latido de la punta del corazón y auscultar los latidos cardíacos.
20-Pared Abdominal: Observar la forma y la superficie.
21-Palpación abdominal: Para determinar si hay rigidez o dolor.
22-Auscultación del Abdomen: Para determinar si hay ruidos intestinales.
23-Columna Lumbar: se hace sin doblar al paciente para ver si hay dolor.
24-Pelvis: Colocar la mano a cada lado de la pelvis y y empujar delicadamente hacia abajo.
25-Región Ingunal y Genital: Determinar los pulsos femorales y evaluar los genitales, si piensa que hay lesión.
26-Muslo: Examinar y determinar si hay lesión en los mismos.
27-Región Poplitea: Verificar si hay motilidad y presencia de dolor.
28-Pierna: Buscar si dolor o deformidad.
29-Pie: Palpar pulsos pedidos y triviales.
30-Movimientos de los Pies: Así como fuerza de la extensión.
31-Sensibilidad de los pies: Determinar que dedo está tocando y sensibilidad al dolor.
32-Reflejos Rotuliano Aquiliano y Babinski.
33-Escapula u Omóplato: Examinar esta región.
34-Clavícula y Hombro: Ver si deformidad, dolor y motilidad.
35-Brazo Dolor y deformidad.
36-Articulación del Codo: Motilidad , Dolor y pulso.
37-Antebrazo: Dolor y deformidad.
38-Articulación de la muñeca: Motilidad , dolor y pulso.
39-Mano: Motilidad , dolor y deformidad.
40-Sensibilidad de la Mano: Determinando cual dedo se está tocando.
41-Reflejo Radial y Cubital.
42-Girar y observar el dorso del paciente.
Como última consideración y no por último menos importante resulta cumplir con la denominada regla de las tres A a la hora de trasladar a un paciente Politraumatizado no siempre es el hospital más cercano, debe ser en el Transporte Adecuado , En Tiempo Adecuado y Al Hospital Adecuado, si lo llevamos a un hospital incapaz de atender de forma rápida y eficazmente al lesionado, puede ocasionar la muerte del paciente, retardando la atención correcta a este.
Bueno hasta aquí esta primera parte, mis amigos de #stem tengan un buen día y hasta la próxima, no sin antes dejarles unas bibliografía por si no quedaron satisfechos y desean seguir profundizando en este tema , ahora si, hasta el próximo momento de inspiración!!! Jjj.
Bibliografía
Soler, R.,P. Montreal, J.Vidal, y A. González 1994: Sistema de atención al Politraumatizado. Editorial Academia, La Habana.
Townsed(2001):S.Textbook Of server, 16th es., W.B. Saunders Company
Evaluación y manejo del paciente traumatizado.M. Fernanda Bellolio A1, Daniel Cabrera T1, Rodrigo Poblete U2, Ladislao Morell C2, Fernando Saldías P2,3.REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2008; VOL 23(4): 249-25
•La imágen que acaba de ver es extraída de pixavay
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