Hola blogueros! 🙋
He vuelto con un Espacio médico, está vez para compartirles en esta situación pandémica la relación que existe entre la Diabetes y el Covid-19, como ya sabemos el Coronavirus es un asunto reciente y todo lo que vamos aprendiendo sobre ello es debido a la experiencia en paÃses donde inició la enfermedad; actualmente se ha informado en distintas plataformas que la misma tiene una mortalidad variable según la edad y las comorbilidades subsistentes en los pacientes, los estudios en distintas zonas a nivel mundial demostraron que tener diabetes se asocia a desenlaces menos afortunados.
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Imagen realizada por el autor en https://www.canva.com/
La diabetes es una patologÃa que se caracteriza por tener múltiples mecanismos que predisponen al paciente a desarrollar infecciones, además de incrementarlas en un 18%, no solo a nivel respiratorio, sino también en otros órganos. Existen dos factores principales por los cuales se ha tomado a los pacientes diabéticos como grupo de riesgo frente al Covid – 19:
- El sistema inmune se ve comprometido, por ende la pelea contra el virus se torna más difÃcil y probablemente haga que la recuperación se vuelva aún más tardÃa.
- La glucosa elevada en sangre es un entorno idóneo para el virus.
FISIOPATOLOGIA
La hiperglicemia genera múltiples alteraciones a nivel sistémico que desencadenan procesos tales como: Estrés oxidativo, disminución de la respuesta inflamatoria efectiva, fibrosis a nivel pulmonar y una predisposición al desarrollo de infecciones que generan más susceptibilidad en los pacientes.
Generalmente las personas que atraviesan estos padecimientos muestran una respuesta inflamatoria exagerada, asociada a una tormenta de citoquinas, estos procesos generan ciertas complicaciones como Distrés respiratorio agudo con riesgo de hipoxemia y necesidad de ventilación mecánica.
A nivel inmunológico se disminuye la fagocitosis, la capacidad bactericida y de quimiotaxis, estos desbalances en las células efectoras del sistema inmune producen un aumento excesivo de la respuesta inflamatoria, generando asà el desarrollo de disfunción orgánica múltiple, especialmente a nivel pulmonar, donde se dispara la actividad lÃtica del sistema de complemento (Inmunidad innata), ocasionando mayor daño tisular y por ende mayores complicaciones.
SIGNOS Y SINTOMAS
• La fiebre, los escalofrÃos, la disnea y el dolor torácico son infrecuentes en comparación con los pacientes No diabéticos.
• Los niveles de DÃmero – D se encuentran mucho más elevados que en pacientes No diabéticos, en múltiples registros se ha demostrado que esto está asociado a eventos trombóticos.
• La leucocitosis aparece de forma variable puesto que se registran pacientes diabéticos con neutrofilia y también con linfopenia esto debido a una desregulación inmunológica que acompaña la fase crÃtica del virus.
• En distintas series los pacientes tenÃan elevación de las transaminasas, bilirrubina y LDH. Además, la albumina, pre albumina y proteÃnas que son reactantes de fase aguda negativo están más bajos en los pacientes diabéticos, es decir que la respuesta inflamatoria es más marcada y el compromiso pulmonar es más agresivo.
RECOMENDACIONES
Es primordial evitar cualquier tipo de contacto que genere riesgo de contraer el virus, y debemos iniciar cumpliendo estrictamente las medidas de desinfección como lavado de manos y uso de mascarilla, entre otros.
Control de diabetes necesario
Se debe realizar un registro de los controles de glucosa, se recomienda hacerlo diario y en distintos lapsos de tiempos, solo asà podremos darnos cuenta si existe algún cambio en los valores, esto ayudará a vigilar la diabetes de manera más eficaz durante la pandemia. En caso de notar elevaciones en las pruebas habituales de glucosa es necesario conservar la calma, la situación de cuarentena y la ansiedad en el aislamiento puede elevar en algún momento los niveles de glucosa en sangre, la solución en estos casos es mejorar la hidratación o la dieta.
Cuidar los hábitos
• Conservar una alimentación saludable, respetando siempre las horas de comida.
• Realizar actividad fÃsica en casa en un mÃnimo de 15 a 30 minutos al dÃa.
• Estar alerta de sÃntomas respiratorios (fiebre, tos y/o dificultad respiratoria).
GLOSARIO
Fagocitosis: Es el proceso que se produce en organismos superiores a través del cual unas células especializadas, estas son los fagocitos (como los neutrófilos y macrófagos), absorben patógenos externos o células y tejidos muertos rodeándolos con su membrana citoplasmática. Fuente
Fibrosis: Es el desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido como consecuencia de un proceso reparativo o reactivo. Fuente
Leucocitosis: es el aumento en el número de células de glóbulos blancos de la sangre (leucocitos). Fuente
Linfopenia: Consiste en un número anormalmente bajo de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos) en la sangre. Fuente
Neutrofilia: Elevación del número total de neutrófilos circulantes en sangre. (Autor)
Quimiotaxis: Es la reacción de algunas células ante la concentración de determinados agentes quÃmicos en el medio ambiente. Fuente
REFERENCIAS
https://www.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=WHaq_1-kVls&app=desktop (Conferencia online ACOME, Mayo 2020)
https://es.cochrane.org/es/recursos/evidencias-covid-19/el-valor-d-d%C3%ADmero-est%C3%A1-asociado-la-gravedad-de-los-pacientes-con-la
https://www.clinicasanfelipe.com/articulos/relacion-entre-diabetes-covid-19
Espacio médico
Gracias por quedarte hasta el final 🙌 ... Nos leemos pronto 🔜
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