Ya que se trata de un tema de muchas aristas lo enfocamos desde el punto de vista nutricional. En este artículo reflejaremos la disertación sobre la suplementación con aquellos micronutrientes con función inmunomoduladora en especial los que pueden minimizar los efectos adversos del Covid-19, y al mismo tiempo responderemos algunas de las preguntas planteadas por los participantes del conversatorio.
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En la actualidad países que mostraban su curva de contagios y mortalidad aplanada, daban tal vez por superada esta enfermedad infecciosa, mostrando un período de 4 a 7 semanas de estabilidad, con pocos casos. No obstante estas cifras están subiendo y se teme que superen aquellas reportadas en el inicio de la pandemia. No está claro si este rebrote se debe a una disminución de los cuidados que debe tener la población para evitar contagiarse como el lavado de manos frecuente, uso de mascarilla y guardar la distancia social, o se debe a que el virus tenga la capacidad de inocular en diferentes momentos al huésped tal como sucede con las influenzas hasta ahora conocidas.
Se espera que las personas que reincidan en el contagio SARS-CoV-2 tengan desarrollados anticuerpos que eviten afecciones graves de este virus que puedan provocar la muerte, ya que muchos países apuestan a la inmunidad de la población para echar a andar sus economías, puesto que no se puede esperar a la vacuna y medir sus efectos reales para reactivar los sectores económicos más afectados por la pandemia.
La realidad es que tendremos Covid-19 al menos en los próximos 18 meses y mucho más allá de las políticas de prevención personal, las sanitarias dictadas por los gobiernos de cada país, es importante que cada persona tenga conciencia de proteger su estado nutricional en especial tomar medidas para reforzar su sistema inmunológico.
Observemos el siguiente gráfico:
Fuente: Lic. Isabel Changllio (2020).
Las I.D.R. se refiere a la cantidad de nutrientes necesarios para cubrir las funciones corporales y mantener un cuerpo sano siempre y cuando exista un equilibrio entre lo que ingresa a través de la alimentación y lo usado por nuestro organismo. No obstante es importante plantearnos cuatro escenarios que atentan contra un estado nutricional óptimo y que justifican por qué se debe suplementar como estrategia para reforzar nuestro sistema inmunológico:
- Cuando la alimentación no es suficiente y no cubre las IDR.
- Cuando las IDR aumentan al instaurarse una enfermedad crónica y no se ajusta la alimentación.
- Cuando la alimentación no es suficiente y contraemos la infección por covid-19.
- Cuando la alimentación es deficiente en personas con enfermedades crónicas y presentan la infección por covid-19.
La suplementación @madridbg se realiza en caso que se determine riesgo de deficiencia de algún nutriente, esto prepara al organismo mejor para enfrentar una enfermedad. En caso de que sea post infección, debe realizarse primero una evaluación de las complicaciones o secuelas producto de esa infección, ya en este caso la suplementación es una terapia de recuperación, y en la primera es de prevención.
En el caso de la diabetes y la obesidad @amestyj @carlos84 son enefermedades pre-existentes a la posible infección de Covid-19, éstas causan desgaste o estrés corporal, quiere decir que las necesidades de algunos nutrientes como los antioxidantes están aumentadas siendo una buena alimentación insuficiente para cubrirlas, por tanto es una población muy vulnerable de cara a un posible contagio por SARS-CoV-2 con posibles complicaciones si no son monitoreados de forma regular.
Como bien es conocido la infección por Covid-19 se manifiesta en el cuerpo humano con síntomas similares a una gripe con una posible evolución a desarrollar infecciones respiratorias bajas como en el caso de la neumonía cuya complicación puede derivar en el fallecimiento del paciente, por este motivo seleccionamos cuatro micronutrientes fundamentales como una posible estrategia de suplementación en nuestra población para reforzar su sistema inmunológico en los meses por venir.
Aunque son varias la vitaminas y minerales implicados en la función inmunológica, los cuatro micronutrientes que presentaremos a continuación, representan aquellos que son esenciales, el déficit de alguno de ellos marcará la diferencia entre un sistema inmunológico resistente y uno que lleve a complicaciones y muerte.
Vitamina A:
- Mantiene la integridad del epitelio de las mucosas de los ojos, tracto respiratorio, gastrointestinal y urinario (primera línea de defensa del cuerpo contra alguna infección).
- Necesaria para la producción, crecimiento y diferenciación glóbulos rojos, células linfáticas y anticuerpos.
- Participa en la inmunidad mediada por células.
*Proliferación de Linfocitos helper, necesarios para activar otras células del sistema inmunológico.
*Producción de células Natural Killer.
*Mantiene buena actividad fagocítica los macrófagos. - Participa en la inmunidad mediada por anticuerpos.
- Evita respuestas inflamatorias excesivas.
- Previene la recurrencia de infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (adultos mayores).
Ácido fólico:
- Indispensable para la respuesta inmunológica de los linfocitos T helper.
*Síntesis y proliferación. - Mantiene la actividad citotóxica de las células Natural Killer (citólisis células infectadas).
- Necesario para la síntesis de anticuerpos (respuesta adecuada a los antígenos).
- Aumenta la inmunidad en los adultos mayores ya que modifica la baja actividad de las células Natural Killer asociada a la edad.
Vitamina C:
- Minimiza en estrés oxidativo causado por infecciones.
*Protege a los Glóbulos Blancos (linfocitos) del estrés oxidativo.
*Participa la actividad fagocítica de los linfocitos T.
*Mayor quimiotaxis de los neutrófilos(efectividad respuesta a estímulos inflamatorios). - Disminución de la respuesta DTH (Reacción Retardada Inflamatoria),pocos daños tisulares.
- Reparación de los tejidos tisulares dañados.
Zinc:
- Fundamental para combatir el estrés oxidativo causado por infecciones(actúa como cofactor de enzimas antioxidantes, como la Superóxido Dismutasa y Glutatión Peroxidasa)
- Favorece la producción de:
*Citocinas (activa cascada inmunitaria).
*Proliferación de linfocitos B.
*Producción de anticuerpos (IgG).
*Infuye en la actividad de los macrófagos. - Modula la susceptibilidad de los linfocitos a las infecciones.
Es correcto @popurri, tenemos precursores de esta vitamina en nuestra piel, basta con exponerse a los rayos solares por 30 minutos diarios para activarla. No se incorpora en esta disertación sobre la suplementación ya que es una vitamina liposoluble, e ingerirla oralmente debe ser bajo supervisión médica estricta ya que su ingesta inadecuada y largo plazo es hepatotóxica. Además los alimentos que contienen vitamina A también son ricos en vitamina D, por tanto si cubrimos las necesidades de vitamina A con la alimentación, seguro estamos haciéndolo con las de la vitamina D.
En el caso de la vitamina C @eliaschess333, es una vitamina con efecto antioxidante, así que cualquier agente agresivo a nuestro cuerpo, en este caso un virus con alta producción de radicales libres, verá más resistencia a sus efectos frente a un sistema inmunológico fortalecido por buenas ingestas de vitamina C presentes en los cítricos y otros alimentos.
Con respecto a la vitamina A @sandracarrascal, es fundamental para mantener la integridad de las mucosas en especial las del tracto respiratorio y junto a la vitamina C con su actividad reparadora es muy posible minimizar las complicaciones respiratorias.
Aunque nadie está exento de contagiarse con el virus que causa el Covid-19 (SARS-CoV-2), es importante hacer énfasis en los grupos más vulnerables como personas por encima de los 60 años de edad, personas con enfermedades pre-existentes (diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades pulmonares), personal médico-sanitario, mujeres embarazadas y niños menores de 5 años.
Por tanto a continuación veremos el siguiente cuadro con las Ingestas Dietéticas de Referencia por grupos etareos.
Para responder a estas interrogantes, les dejo los siguientes cuadros donde se reflejan los alimentos y sus cantidades a ingerir para cubrir las demandas de nuestro organismo.
(Cálculos propios usando Tabla Venezolana de Composición de Alimentos 2001)
(Cálculos propios usando Tabla Venezolana de Composición de Alimentos 2001)
Estimado @madridbg, en este caso no es muy recomendable, ya que la mayoría de los tratamientos para deshidratar los alimentos implican la aplicación de calor y varios micronutrientes se ven afectados en especial el contenido de vitamina C que disminuye más del 50% con respecto a un alimento fresco.
¿Por qué se justifica la suplementación en Venezuela?
- por sus altos costos y bajos ingresos.
- poca variedad en la oferta.
- dificultad de compra por medidas de la cuarentena.
- hábitos alimenticios que evidencian el bajo consumo de vegetales y frutas.
La última Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA), realizada entre abril y junio de 2013, del Instituto Nacional de Estadística, ubicó el consumo diario promedio de frutas y vegetales en 150,36 g/ día (frutas: 108,13 g, hortalizas: 42,23 g), cifra bastante baja con respecto a las recomendaciones de ingesta sugeridas por la OMS de 400 a 600 gramos al día para este grupo de alimentos ricos en vitaminas y minerales.
Además la más reciente encuesta de ENCOVI 2019-2020 (Encuesta Nacional de Condiciones de Vida) se encontraron cifras alarmantes con respecto al grado de inseguridad alimentaria en los hogares encuestados, lo cual al extrapolar los datos se traduce en un detrimento del estado nutricional de la población, lo que la hace muy vulnerable frente al virus del Covid-19.
Fuente:ENCOVI Noviembre 2019 – Marzo 2020.*9.932 hogares encuestados.
Fuente: Lic. Isabel Changllio (adaptado SLAN 2020).
*Cantidades recomendadas para mujeres embarazadas y adultos mayores.
Exclente pregunta @carlos84, cuando la alimentación es equilibrada, completa,variada, y no esté presente una enfermedad crónica (diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer, entre otras) no hace falta suplementar de forma oral.
En el caso de necesitar suplementar @hannymarchan es importante evaluar si se trata de un solo nutriente, de ser así se hace la recomendación como bien tu lo mencionas a tabletas de ácido fólico si fuese el caso, pero en general las deficiencias de micronutrientes no son individuales, por tanto recomiendo una suplementación con un complejo multivitamínico así esta estrategia cubre un mayor espectro.
Con respecto a la pregunta planteada por nuestro compañero @madridbg, si alguna persona tiene un régimen alimenticio proporcionado por un especialista ha de suponerse que debe cubrir todas las necesidades nutricionales, pero en caso de padecer la infección Covid-19 este plan de alimentación debe revisarse y suplementar.
Si estimada @hannymarchan, cuando hay enfermedades que afectan el tracto respiratorio se tratan de evitar todos los lácteos ya que en algunas personas provocan una producción excesiva de secreciones o moco, complicando el cuadro respiratorio.
El jengibre @amestyj es un alimento que tiene muchos compuestos bioactivos que tienen función broncodilatadora y antitusígeno, sin embargo no reemplaza la suplementación.
Estimado @carlos84, el papel de la alimentación es mantener nuestro organismo saludable y con un sistema inmunológico que sea capaz de responder lo mejor posible ante una infección como el Covid-19, en ningún caso exenta de contagiarte y mucho menos la cura. Una vez que ya tienes la infección es fundamental que la alimentación sea de buena calidad para que el tratamiento médico-farmacológico sea más efectivo.
Recomendaciones finales:
Si no hay cambio de patrón de consumo que mejore la ingesta de alimentos en nuestra población, se hace indispensable la suplementación oral a través de multivitamínicos sobre todo aquellos que contengan Vitamina A, C, ácido fólico y zinc, con el objetivo de evitar las posibles complicaciones por Covid -19.
De igual forma si el acceso de la población a estos multivitamínicos es limitado por sus altos costos y bajos ingresos, es recomendable que la industria de alimentos tome como prioridad en los siguientes meses la fortificación con estos nutrientes en aquellos alimentos de mayor consumo por nuestra población, de esta forma se podría brindar protección al sistema inmunitario de cara a superar esta pandemia.
Referencias consultadas:
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https://www.researchgate.net/profile/Philippe_Steenhout/publication/8264906_Effects_of_a_nutritional_supplement_on_the_immune_response_and_cytokine_production_in_free-living_Chilean_elderly/links/57572c9f08ae5c65490425df/Effects-of-a-nutritional-supplement-on-the-immune-response-and-cytokine-production-in-free-living-Chilean-elderly.pdf [16 de Septiembre 2020]
ENCOVI. (2020). Encuesta Nacional de Condiciones de Vida 2019 - 2020. Recuperado de https://assets.websitefiles.com/5d14c6a5c4ad42a4e794d0f7/5f0385baa2370b542549a958_Presentaci%C3%B3n%20%20ENCOVI%202019%20SA%20y%20Nutricion_compressed.pdf [15 de Septiembre 2020]
FESNAD. (2010). Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) para la Población Española, 2010. Recuperado de http://umh1544.edu.umh.es/wp-content/uploads/sites/63/2013/02/Ingestas_FESNAD_2010.pdf
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Gombart, A. et allí. (2020). A Review of Micronutrients and the Immune System–Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7019735/
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Hernández, P. (2020). “5 al día Venezuela”: Toma DOS de la mano para promover el consumo de frutas y hortalizas con higiene, salud y solidaridad. Recuperado de
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Román, M. et allí. (2016). Papel inmunomodulador y antioxidante del Zinc y el Selenio en el tratamiento coadyuvante de infecciones respiratorias graves. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/revedubio/reb-2016/reb161b.pdf [15 de Septiembre 2020]
SLAN. (2020 ) Recomendaciones nutricionales para el personal de salud y el personal esencial expuesto al Covid-19 en Latinoamérica. Recuperado de https://www.slan.org.ve/noticias/recomendaciones-nutricionales-personal-salud-esencial-expuesto-covid-19-latinoamerica.asp [16 de Septiembre 2020]
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Excelente resumen del conversatorio mi estimada amiga @chaodietas muy completo, un abordaje en el que la mayoría estuvimos muy al tanto de tu disertación. Gracias por educarnos en materia de nutrición. Saludos y éxitos.
Muchas gracias @carlos84 por tu comentario, saludos.
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Muchas gracias @hivebuzz, saludos.
Excelente material el que nos presentas @chaodietas, esa idea de incluir nuestras preguntas me sorprendió y me parece muy innovador y tus respuestas muy oportunas, ya que complementan lo que trabajamos durante el conversatorio. Saludos
Gracias por tu observación @madridbg, todos los paticipantes del conversatorio estuvieron muy activos, saludos.
Hola amiga @chaodietas excelente conversatario, muy dinámico y con información de mucha relevancia para el contexto en que nos encontramos, te felicito gran trabajo !🤝
Gracias estimado @amestyj, para mi un compromiso seguir trabajando en la comunidad, saludos.
Saludos @chaodietas. Excelente el tema elegido para el conversatario, por falla de conexión me lo perdí pero la onformación es muy oportuna y de gran relevancia para el contexto actual de esta crisis, muy buen aporte para mantenernos saludables desde el punto de vista de la alimentación.
Muchas gracias por tu comentario @emiliomoron, me alegra que pudieses leerlo por acá, ojalá puedas estar en los próximos conversatorios, saludos.
Buena información útil en medio de la pandemia por COVID-19. Es bueno informar sobre los distintos macronutrientes que debemos consumir ante un posible contagio para mantener nuestras defensas fuertes. No pude asistir al conversatorio pero buen trabajo por el post. Saludos!
Muchas gracias estimado @acont, ojalá puedas asistir a los próximos, saludos.
Una alimentación equilibrada o balanceada, es sinónimo de vida saludable. Lamento no haber podido asistir al Conversatorio.
Gracias @lupafilotaxia, seguro coincideremos en otro conversatorio, saludos.