Se trata de paciente femenina de 32 años de edad quién cursa con gestación múltiple doble, acude a control prenatal dónde se evalúa y se decide su ingreso.
Antecedentes personales: niega Alergias y patologías crónicas.
Antecedentes Ginecológicos y obstetricos: menarquia a los 12 años, ciclos 6/30, dismenorreicas, sexarquia a los 20 años, número de parejas sexuales 2, niega uno de ACO y DIU. I gesta, I Cesárea hace 6 años por ruptura prematura de membrana + cuello no apto para inducción. Peso máximo fetal 2950gr periodo FUR incierta.
Control prenatal: paciente consigna tarjeta con 6 controles públicos, valorada por servicio de perinatologia. Niega infecciones
Examen físico: Tension Arterial: 119/61mmHg. Frecuencia cardiaca 89LPM. Frecuencia respiratoria: 19RPM.
Abdomen: útero grávido, feto 1 longitudinal cefalico dorso izquierdo FCF 145lpm, feto 2 longitudinal cefalico dorso derecho FCF 134lpm Dinámica Uterina negativa.
Genitales: de aspecto y configuración normal. Especuloscopia: paredes vaginales indemne, cuello violácea, OCE puntiforme sin secreciones patológicas. Tacto vaginal: vagina normotérmica normoelástica cuello posterior largo, cerrado. Resto de examen físico dentro de límites normales.
DX: 1) embarazo de 33 semanas más 1 día 2) ARO: gestación múltiple doble monocorial monoamniotica
En vista de diagnósticos antes descrito, es ingresada para monitorizacion continúa de FCF, valoración diaria por el servicio de perinatologia y recibir maduración pulmonar fetal. Es interrumpida a las 34 semanas de gestación mediante cesárea segmentaria obteniendo RN 1 PAN 2200gr RN2 2100gr ambos vivos sin complicaciones.
NOTA INTERESANTE: Existen muchas variantes de embarazos múltiples, dependiendo de si comparten o no; bolsa amniótica, placenta, si vienen de una división del ovulo fecundado o si son producto de dos óvulos que fueron fecundados al mismo tiempo. Este embarazo proviene de “un” ovulo que se dividió y los fetos comparten la misma placenta y una sola bolsa amniótica (embarazo gemelar monocigótico, monocorial, monoamniotco.
Es la variante de embarazos múltiples que presenta mayor tipo de complicaciones ya que puede ocurrir que uno de los bebes reciba más aporte sanguíneo que el otro y todas las consecuencias que esta situación genera, también puede suceder que ambos cordones se entrecrucen formando nudos que bloquean por completo de aporte de sangre conllevando a la muerte de ambos fetos. Por ende, este embarazo amerito un monitoreo constante y la resolución del mismo antes del término.
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