Enfermedad Actual: paciente femenina de 34 años de edad, quien cursa con embarazo de 35 semanas y acude por presentar aumento de volumen en región vulvar posterior a coito, de aparición súbita, doloroso a la palpación, acompañado de cambio de coloración en dicha zona, motivo por el cual acude a ser evaluada por la emergencia obstétrica.
Antecedentes personales: Niega Alergias y patologías crónicas, sin antecedentes quirúrgico.
Antecedentes Ginecológicos y obstétricos: menarquia a los 12 años, ciclos 5/28, eumenorreicas. sexarquia a los 17 años, Número de parejas sexuales:3. Niega uso de ACO y DIU. III gestas (III partos) peso máximo fetal 3400gr, Periodo intergenésico: 3años, Fecha de última regla: incierta.
Control prenatal: consigna tarjeta con 5 controles públicos sin complicaciones ni infecciones durante la gestación.
Examen físico: TA: 100/65mmHg FC:86LPM FR: 19RPM.
Abdomen: globoso, útero grávido, feto único longitudinal cefálico, dorso izquierdo, movimientos fetales +, frecuencia cardíaca fetal 148LPM, Dinámica Uterina -.
Genitales: se evidencia aumento de volumen en labio menor y mayor izquierdo, de 6x6cm superficie lisa, con cambio de coloración (violácea), blanda y dolorosa a la palpación.
Especuloscopia: diferida por dolor al estudio que limita la evaluación.
Tacto: vagina normotérmica, normoelástica, cuello posterior largo cerrado.
Resto del examen físico sin alteraciones.
DX: 1) Embarazo de 35 semanas por eco del I trimestre. 2) hematoma en región vulvar por ruptura de varice regional.
La paciente es llevada a mesa operatoria dónde se realiza bajo anestesia subdural, incisión en región vulvar izquierda (en el pliegue entre labio mayor y menor ipsilateral con la finalidad de evitar cicatriz visible) se extrae coágulos evidenciando hematoma disecante. Se realiza hemostasia de varice con sangrado activo mediante sutura con cromico 1 y se realiza cierre por plano. La paciente permanece hospitalizada recibiendo antibióticos VEV, con tratamiento antiinflamatorio, presentando mejoría notable y egresando 4 días posteriores a la intervención, su embarazo llegó a feliz término.
