Sağlık hizmetleri kavramı adında geçen "hizmet" ifadesi nedeniyle oldukça yanlış değerlendirilmekte. Bu projede de bu yanlışı görüyorum. Sağlık hizmeti belirli evrensel standartları olan ve kalitesi de bu standartları ne kadar karşıladığı ile alakalı bir hizmettir. Amacı kişiyi tatmin etmek değil, tıbbın usulüne uygun bir şekilde uygulanmasını sağlamaktır. Deontoloji dediğimiz etik ilkeler çerçevesinde hekimlik sanatı iyileşme garantisi vermez, veremez. Hekim, hastası için en uygun tedaviyi evrensel tıbba uygun olarak hastanın onayı ile uygulamaktan sorumludur. İyileştirmek bir hedeftir ancak kimse bunu %100 garanti edemez. Ayrıca sağlık hizmeti otelcilik, restoran, gibi müşteri memnuniyetine dayalı bir hizmet değildir. Hizmet sektörü mantığı gereği müşteriyi tatmin ederek kendine çekmeyi amaçlar. Ancak sağlık hizmeti bundan farklıdır. Örneğin bazen tedaviye veya hastanın kendine ait faktörlere bağlı istenmeyen sonuçlar olabilir. Buna komplikasyon denir. Ancak bu hata değildir ve hastanın memnuniyetini etkileyebilir. Bu durum sağlık hizmetinin kalitesiz olduğu anlamına gelmez. Hekimin kötü uygulaması, bilgi ve donanım eksikliği, hastanın mahremiyeti ve onayına uygun davranmama gibi nedenler ise "malpraktis"yani hatalı uygulama olarak tanımlanır ve cezai yaptırım gerektirir.
Hasta memnuniyetini hekimler için bir performans kriteri olarak kullanmak sadece hasta-hekim ilişkisinin kalitesini gösterebilir ama iyi hekimlik uygulamasının bir göstergesi olarak kabul edilemez. Bu ico nun sağlık hizmetlerini müşteri memnuniyetine bağlı bir performans çerçevesinde değerlendirmesi bu nedenlerle kabul görmeyecektir. Ayrıca sağlık hizmetlerinin ücretleri hastanın memnuniyeti ile de alakalı bir durum değildir. Emeğin karşılığı olarak verilen bu ücretlerin hizmet alanın rızasına göre tanzim edilmesi emeğe hem bir saygısızlıktır hem de haksızlık doğuracaktır. Öğrencinin öğretmenini hoşuna gitmediği için beğenmemesi nasıl ki öğretmeni kötü yapmaz ise hekimlikde de bu şekildedir. Eğitim ve sağlıkta kalite değerlendirmesi standartlara ve hedeflere ne derecede ulaşıldığı ile değerlendirilmelidir.