El embarazo es considerado por la literatura como "un estado fisiológico detectable desde un tiempo temprano, siempre en dependencia al método diagnóstico utilizado".
Este período gravídico inicia desde el instante de la implantación del cigoto en el útero de la gestante, hasta el momento del parto. Consideramos "embarazo" todo el proceso fisiológico que la mujer vive, manifestado en cambios biológicos, hormonales y morfológicos para poder brindar nutrición, protección y un adecuado desarrollo al feto dentro del útero.
No confundir con gestación que hace mención a estos procesos de adaptación, pero evidenciados en el feto.
Durante las 38 semanas desde la fecundación, se irán haciendo notorias de manera progresiva estas modificaciones, que no iniciarán por la biometría de la mujer, sino con cambios hormonales que nos permiten guiar un diagnóstico mucho más preciso, a temprana edad gestacional.
Ahora bien, es fácil considerar las ideas básicas que tiene la sociedad sobre el embarazo, al pensar en ello al mínimo indicio de los siguientes signos o síntomas:
- Amenorrea (ausencia de la menstruación).
- Cambios bruscos en el estado de ánimo.
- Antojos o deseos desmedidos por ciertos alimentos.
- Crecimiento repentino de las mamas.
Algunos, incluso, son más místicos al hablar de ciertas "señales" como cantos de pájaros o evidencias en caderas o el cabello de las mujeres para sentenciarles como embarazadas.
No obstante, la embriología moderna no se conforma con lo rudimentario de las fábulas antiguas. Y si bien muchos de los signos antes mencionados pueden corresponder al embarazo, no son indicativos certeros del mismo debido a que pueden poseer etiologías multifactoriales independientes de la gestación.
Por esta razón, y para evitar confusiones o cuentos de viejas, la literatura ha decidido diferenciar estas "evidencias" según el grado probabilidad o certeza en tres: los signos presuntivos, los signos de probabilidad y los signo de certeza.
Es por esto que he decidido presentarles:
5 Diagnósticos Principales del Embarazo
1. La Amenorrea
Mencionado arriba, es probablemente el signo presuntivo más importante de todos. Pero si, leyeron bien: presuntivo. Esto es debido a que el cese de la menstruación en una mujer sana, en edad reproductiva y sexualmente activa con ciclos menstruales regulares y predecibles, sugiere de manera muy directa un embarazo. Esto se podrá evidenciar al cabo de dos semanas posterior a la fecundación.
No obstante, el embarazo no es el único causante de una amenorrea. Existen enfermedades físicas tales como los tumores ováricos, trastornos endocrinos u hormonales, ciertos traumatismos, la anorexia, e inclusive el estrés o la ansiedad pueden producirle. De hecho, este signo se complica aún más cuando los ciclos menstruales de la mujer son irregulares, siendo entonces que el retraso debe ser de al menos 2 meses para considerarle como signo presuntivo.
2. Signo de Chadwick-Jacquemier
Las alteración hormonal trae consigo también ciertas modificaciones morfológicas que producen este otro signo presuntivo. Consiste en el aumento de la vascularización de la vagina y del cuello uterino por acción de la progesterona, produciendo un color violáceo en estas estructuras, por lo que podremos visualizar la mucosa de estas zonas un poco azuladas.
Es importante mencionar que, como en este signo, existen algunas hiperpigmentaciones también en zonas como la línea alba o el rostro de las mujeres, produciendo los signos llamados Línea Nigra y el Cloasma Gravídico.
3. Formas del Útero
Estas modificaciones morfológicas van en aumento hasta desarrollar ciertos signos que ya serán propios de un embarazo probable debido a que, a diferencia de los anteriores que podrían deberse al uso de Anticonceptivos Orales o alteraciones hormonales, estos cambios son más estilizados y propios de un desarrollo gestacional.
Estos signos consisten en su gran mayoría en cambios en la estructura del útero, por lo que se percibirán mediante el uso de maniobras semiológicas que permitan palpan y distinguir ciertas formas, reblandecimientos, asimetrías o firmezas propias de un útero adaptado para dar alojamiento al feto.
Algunos de estos signos son:
- Signo de Noble-Budín.
- Signo de Hegar I y II.
- Signo de Piskacek.
- Signo de Goodell.
- Contracciones de Branxton Hicks
4. Gonadotropina Coriónica Humana.
El método diagnóstico probabilístico más fiable, rápido y accesible del mundo.
Consiste en la determinación de una hormona en sangre u orina de la hormona hCG, la cual es producida inicialmente por el sincitiotrofoblasto en un período muy temprano del embarazo, siendo detectables incluso a los seis días después de la ovulación. Esta es la base de los test caseros de embarazo.
Con todo y lo preciso que es la reactividad de estas hormonas ante las diferentes pruebas, sigue considerándose signo probable por dos razones principales:
No es la única hormona aumentada durante el embarazo y, además, las fracciones alfa de esta hormona poseen mucha similitud con las hormonas luteinizantes, foliculoestimulante y la tirotropina, por lo que existe cierto grado de error en estas pruebas.
Aunque arrojara un verdadero positivo al embarazo, no garantiza en ninguna medida la vitalidad del feto dentro del útero. Aunque se trate de un aborto, esta hormona seguiría presente 21 días después del legrado.
5. Signos de Certeza
Son dos en esencia, los cuales garantizan no solamente el embarazo, sino también la vitalidad del feto. Estos consisten pruebas que demuestran la presencia de estructuras embrionarias en la mujer mediante ultrasonidos y otras técnicas.
La ecografía Doppler, una fetoscopía o auscultación especial, nos permite identificar pulsaciones fetales cardíacas distintas a las de la madre, entre 120 a 160 latidos por minuto, que se evidenciarán a partir de las semanas 9 y 10.
Así mismo, será posible evidenciar estructuras embrionarias (partes anatómicas y saco vitelino) luego de la segunda mitad del embarazo, mediante ecografías transabdominales bidimensionales o tridimensionales.
Es por esta razón que podemos concluir que la prueba más precoz y certera del embarazo es la ecografía.
Referencias
- DESCHAMPS, Y. P., 1979 Embarazo Maternidad en Adolescentes, Ed. Herder, Barcelona.
- MCG Health System (octubre de 2007). «Glosario - Embarazo y Nacimiento». Health Information > Embarazo y Parto.
- Elgueta V, Patricia (2005). «Diagnóstico del Embarazo». Universidad de Chile - Facultad de Medicina, Escuela de Obstetricia. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2007.
- Juan Aller y Gustavo Pagés - Fundación Aller para Estudios de Fertilidad (enero de 2007). «Diagnóstico de Embarazo». Archivado desde el original el 23 de abril de 2007.
- Víctor M. Espinosa de los Reyes Sánchez; Sergio Azcárate Sánchez Santos (1997-1998). «Cambios fisiológicos durante el embarazo». Programa de Actualización Continua para Ginecología y Obstetricia. libro 1 (Vigilancia prenatal): 18. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2008.
- KidsHealth.org (marzo de 2006). Calendario semanal del embarazo. Editado por Elana Pearl Ben-Joseph y The Nemours Foundation.
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