Hipoglucemiantes
En caso de no conocer sobre la diabetes, puedes ir a mis anteriores post donde explico sobre la Diabetes tipo 1 y Diabetes tipo 2
Los fármacos hipoglucemiantes son fármacos que disminuyen la glucemia (concentración de glucosa en la sangre), son indicados más que nada en pacientes diabéticos, existen una gran variedad de fármacos hipoglucemiantes, y cada uno de ellos tiene un mecanismo de acción diferente, estos tienen diferentes clasificaciones, pero aquí se los mostraré de forma sencilla:
| Disminuyen la resistencia de la insulina | Estimulantes de la secreción de insulina | Inhiben la absorción de glucosa |
|---|---|---|
| Glitazonas y Biguaninas | Meglitinida y Sulfonilureas | Inhibidor de la alfa-glucosidasa |
Glitazonas
También se conocen como Tiazolidindionas, y estas se pueden encontrar en los medicamentos Rosiglitazona, Pioglitazona y Ciglitazona. Estos medicamentos actúan aumentando la sensibilidad de la insulina, y ocurre de la siguiente manera.
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El fármaco actúa aumentando la sensibilidad de la proteína transportadora de glucosa llamada GLUT4, esta última al estar predispuesta a la estimulación por la insulina, transporta la glucosa al espacio intracelular para iniciar la glucólisis. El fármaco se administra por vía oral, y tiene una gran unión proteica, por esa razón es fácil su estimulación en la proteína GUT4, su eliminación es a través de la vía renal.
Este fármaco debe ser indicado en diabetes tipo 2 y está contraindicado con pacientes que padezcan de insuficiencia cardíaca, anemia y edema.
Este fármaco disminuye los adipocitos a nivel gastrointestinal, mientras los aumenta a nivel subcutáneo, y tiene efectos adversos como malestar gastrointestinal, aumento de peso, anemia, derrame pleural e inclusive edema, según unas investigaciones, estos fármacos están relacionados con el CA. de vejiga.
Biguaninas
En este grupo se encuentra un fármaco muy conocido y creo que el más usado en los diabéticos tipo 2, la Metformina, he creado para ustedes la siguiente imagen para ilustrarlos.
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Las moléculas de glucosa no pueden ingresar a la célula para su catabolismo, la metformina juntamente con la insulina, ingresará la glucosa a la célula produciendo la glucólisis, el cual es un proceso metabólico anaeróbico, de esta manera disminuye la glucemia, y produce una disminución de la gluconeogénesis, disminuye la absorción de glucosa y los triglicéridos, este fármaco se administra vía oral, tiene una corta semivida y se elimina por vía renal.
En sus efectos adversos existe uno que es muy visto, y es la acidosis láctica, debido a la glucólisis, por esta razón está contraindicado en la insuficiencia hepática, insuficiencia renal y la insuficiencia cardíaca.
Meglitinida
Estos fármacos se dividen en dos tipos, podemos encontrar la Repaglidina y la Nateglinida. En su mecanismo de acción va de la mano con la glucosa, por esa razón es preferible administrar en pacientes con hiperglucemia postprandial. La membrana celular necesita liberar iones de potasio del citosol al espacio extracelular a través de los canales de potasio, al hacer esto habrá una carga positiva del lado externo y negativo del lado interno de la membrana, la meglitinida bloquea os canales de potasio y abre los canales de calcio, esto ocasiona una liberación de insulina a través de la exocitosis donde la insulina preformada es liberada al espacio extra celular.
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Este se administra vía oral, su metabolismo se realiza en el hígado tiene una alta unión proteica y se elimina por vía renal. Sus efectos adversos no son tan predominantes a diferencia de las Sulfonilureas, puede producir hipoglucemia molestias gastrointestinales y aumento de peso.
Este medicamento se administra en diabetes tipo 2, y está contraindicado en la diabetes tipo 1, en el embarazo ya que este fármaco puede atravesar la placenta, en la insuficiencia renal ya que se elimina por esta vía, por su puesto en la lactancia ya que e fármaco se puede encontrar en la leche materna, y en la insuficiencia hepática por su metabolismo en este órgano.
Sulfonilureas
En las Sulfonilureas podemos encontrarlos en una subdivisión, estos estarían en 1ra generación, 2da generación y 3ra generación, aquí encontraremos los siguientes fármacos:
| 1ra Generación | 2da Generación | 3ra Generación |
|---|---|---|
| Tolbutamida, Clorpropamida, Tolazamida y Acetohexamida | Glicazida, Glipizida, Glibenclamida, Glipentida, Glibornurida, Gliquidona | Glimepirida |
En su mecanismo de acción es similar a la Meglitinida, las sulfonilureas se unen a los canales de potasio inhibiendo la liberación de potasio y produciendo un cambio en el potencial de la membrana, haciendo que el lado interno de la membrana se vuelva negativo y el externo se vuelva positivo, esto produce la apertura de os canales de calcio, permitiendo que el calcio entre al espacio intracelular liberando la insulina, de esta manera produce la liberación de insulina.
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Estos fármacos se administran por vía oral y se metabolizan en el hígado y se elimina por vía renal, hay unos datos curiosos sobre algunos de estos fármacos, por ejemplo, la clorpropamida funciona como antidiurético y la gliclazida que inhibe la agregación plaquetaria. Existen efectos adversos como lo es una hipoglucemia que es lo más común, también una ictericia debido a que puede generar daños en la vesicular biliar.
Está indicado en la diabetes tipo 2, y está totalmente contraindicado en la diabetes tipo 1, en el embarazo, en la insuficiencia renal debido a que se elimina por esta vía, ni en la insuficiencia hepática debido a que se metaboliza en este lugar, tampoco se indica en la lactancia ya que se puede encontrar el fármaco en la leche materna.
Inhibidor de la alfa-glucosidasa
Existen unas enzimas llamadas alfa-glucosidasas que intervienen en el catabolismo del glucógeno, los medicamentos inhibidores de la alfa-glucosidasa bloquean estas enzimas produciendo una disminución de la glucemia debido a que disminuye la descomposición de los azúcares, disminuye la absorción de carbohidratos, lo que ocasiona una regulación de la glucemia después de las comidas.
Bueno queridos amigos esto ha sido todo, espero que les haya sido de utilidad, si tienen alguna pregunta, déjenla en los comentarios y con gusto lo responderé, hasta pronto y recuerda.
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Referencias:
VELAZQUEZ Manual de Farmacoligía Basica y Clínica - Editorial Médica Panamericana - AUTORES: Lorenzo, Moreno, Leza, Lizasoain, Moro, Portolés - COLABORADORES: Caballero, Cogolludo, Hurtado, Gutiérrez, Prieto, Muñoz
Libro Manual De Farmacologia Y Terapeutica Goodman & Gilman - 2da Edición
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