Una de las enfermedades endocrino- metabólicas que suelen presentar complicaciones agudas pero que resultan graves cuando el paciente no logra ser trasladado de inmediato la centro hospitalario, es la cetoacidosis diabética, la atención del equipo multidisciplinario es fundamental para la estabilización y prevención de otras complicaciones. Es importante que el paciente diabético tenga en cuenta las principales manifestaciones clínicas y los factores desencadenantes.
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La cetoacidosis diabética se produce como una alteración del metabolismo en dónde intervienen diferentes hormonas, se caracteriza por un proceso en dónde existe el déficit de insulina provocando hiperglucemia, acidosis, y liberación de cuervos cetonicos en la circulación sanguínea provocando así manifestaciones graves, entre ellas alteración de electrolitos esenciales como potasio, sodio, en dónde los valores de estos pueden disminuir.
En estos casos se presenta una glicemia por encima de 600, los niveles de pH y bicarbonato disminuyen, junto a esto a la liberación de cuerpos cetonicos el cuál también puede afectar el estado neurológico del paciente incluso provocando el coma diabético, es importante mencionar que las principales causas se relacionan a hábitos como alcoholismo, infecciones, inadecuada administración de la insulina o cuando el paciente se niega a cumplir el tratamiento.
Entre las principales manifestaciones clínicas se encuentra hipotensión, taquicardia, sudoración, dolor abdominal, náuseas, vómitos, estupor, oliguria, la alteración del estado de conciencia es una de las principales manifestaciones el cual se debe vigilar al igual que el patrón respiratorio.
El tratamiento del paciente se basa en expandir con hidratación parenteral con el fin de evitar la deshidratación, corregir los niveles de electrólitos, bicarbonato y corregir la hiperglucemia a través de la terapia de insulina por lo general 50 unidades en 500 ml de solución fisiológica a medida que la glucemia disminuye se disminuye el goteo.
Entre los principales cuidados de enfermería destacan la administración de oxígeno, canalización de dos accesos periféricos una de ellas para la administración de infusión de insulina y otra para hidratación parenteral, vigilar el estado de conciencia, diuresis, control de signos vitales, vigilar laboratorios como urea, creatinina, electrolitos, glucemia, alimentar a través de sonda nasogástrica si es necesario, el paciente puede ser ingresado a uci cuando el estado se agrava.
Es importante mencionar que es una de las principales causas de muerte al rededor del mundo, sin embargo se puede evitar siguiendo el tratamiento adecuado, hábitos saludables, y controles con el médico para realizar un seguimiento a la enfermedad.
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