Elektronik Sigara ile ilgili Uzman Görüşleri

Batı dünyasında bazı kısıtlamalarla da olsa yoğun kullanım ve araştırmalara konu olan elektronik sigara hakkında bir çeviri paylaşmak isterim

Vapexpo 2016’da Esigara ile ilgili arastirmalari ozetlemek icin, Jacquez Le Houezec, Konstantinos Farsalinos, Jean-Francois Etter ve Ricardo Polosa sahne aldi.

Konstantinos Farsalinos, fikirleri ayristiran 2016 yilinda yayinlanan bilimsel yayinlara vurgu yapti. Her zamanki gibi bilimin putlarini kirmaya calisti. Gozlemledigi ilk seylerden birisi de onceki yillara kiyasla esigarayla ilgili yayinlarin artisi oldu. Bu yayinlar icerisinde, yanlis bilgilendirmelerin artisi soz konusu.

Konusmasinda , kimyasal arastirmalar ( Aldehitler, kuru puflar, modasi gecmis cihazlar, aromalar), toksikolojik arastirmalar (maruz kalma dozu), klinik arastirmalar (ilgisi olmayan hayvanlar uzerine odaklanma), hangi tarz esigaralarin zararli olabilecegini irdeleyen farkli ifadeleri anlatacak.

Kimyasal Calismalar

Aldehitler: Formaldehit ve Akrolein

2013’e geri donersek, bilim adamlari Esigara’nin aldehit (ozellikle formaldehit) yaydiginin farkindaydi. Buna bagli olarak, ayni arastirmacilar onumuzdeki yil voltajin aldehit emisyonunda onemli rol oynadigini gosterdi. Buna ek olarak, boyle arastirmalar icin kullanilan cihazlar, yayinlarin halka sunulmasi esnasinda buharcilarin kullandigi cihazlara kiyasla modasi gecmis cihazlardi.

Arastirmacilar, New England Dergisi TIP makalesinde omur boyu kullanimda Esigara’nin kanser yapma riskinin duzenli sigara icicileri icin olan riskin 5-15 kati olacagini hesapladi. Doktor Farsalinos ve ekibi bu kadar yuksek duzeyin muhtemel ana sebebinin kuru pufflar olabilecegini ifade etti.

Arastirmacilar esigara emiosyonlarindaki aldehitlerin varligini dislamasa da kuru puflar genelde buharlama esnasinda olmayan onlenebilir kosullardir veya buharcinin kolayca farkedip kacinabildigi bir durumdur.

Italya’da ilk goruslere nazaran gelisen kanserin daha az oldugunu teyid eden bir ekibe gore, cihaz gucuyle aldehit konsantrasyonu arasinda bir bag oldugu kuruldu. Ayrica aldehitlerin varligi ve guc arasindaki iliski dogru orantili degildir, yani buharci buharin tadinda bir seylerin degistigini anladigi andaki duzeyler hala da cok dusuktur.

Borderline: Sinir cizgisi
Change in taste: Tattaki degisiklik

Farsalinos baskanligindaki arastirma ekibi, M. Goniewicz tarafindan yapilan orijinal arastirmayi tekrarlamaya ve en kaliteli tespit edici olarak protokole insanlari ekleyerek, kendi likitiyla kuru pufun olusmasini tespit etmeye karar verdi. Kuru puflarin olusmasi icin voltaji kademeli olarak arttirip katilimcilara tatlardaki degisimleri sordular. Daha onceki kullandiklari CE4’te 4.0 V’luk baslangicta kuru puflarin olusmaya basladigini gozlemledir, 4.0V’a kadar kullanima normal limit belirlendi.

NEJM arastirmasinin tekrarlanmasi
• Ayni arastirmayi ayni ekipmanlarla tekrarladik

CE4 Atomizer
Innokin iTaste W V3.0 Pil
Halo Café Mocha likit (6 mg/ml nikotinli)
• Farkli olarak ne yaptik?
Kuru puflarla ilgili voltaj (Watt) degerlerini rapor eden buharcilar kullandik
30 sn araliklarda 4 saniyelik puflar farkli voltaj ayarlarinda denendi (katilimcilar voltaj degerlerini goremedi)
Kuru puf farkettiklerinde cihazi ne zaman kullanmayi durdurduklarini rapor etmelerini istedik
0.2 volt fark denendi
• Realist ve kuru puf kosullarinda aldehit duzeylerinin farklilasmalari olculdu.
4 saniyelik puff, 30saniyelik puf araligi, 60 ml puf hacmi
• 26 Buharci katilim gosterdi
Kuru puflar: 8’i 4.0 Voltta, 15’i 4.2 Voltta, 3’u 4.4 Voltta Kuru puf tespit etti.
88%’I 4.0V – 4.2V’de kuru puf tespit etti..

Likit tuketimi voltaja bagli olarak olculmus olup arastirmacilar ikisi arasinda bir korelasyon oldugunu bulmuslardir. Bu noktada arastirmacilari etkileyen gozlem, bir cihazin voltajinin arttirilmasi, aldehit uretimi uzerinde dogrusal olmayan etkiden dolayi riskleri oldukca fazla arttirir ve likit miktarinin fazla oranda tuketilmesi sebebiyle zararli iceriklere maruz kalma riskini de arttirir: 4.2V’ye kiyasla 5.0V’deki duzeyler 7-8 kat daha fazladir.

Guclere gore Aldehit tablosu. 4.0V, 4.2V, 5.0V’ye dikkat.

Bu bilesim cevremizin her yerinde bulunsa da formaldehit’e maruz kalma tehlikesi aciklanmalidir. Dunya Saglik orgutu kapali ortamdaki temiz havada kabul edilebilir formaldehit ust limitini 2000 μg/gun olarak belirlemistir ki bu Farsalinos’un deneyine gore bir buharcinin soluk alarak icine cektigi formaldehit degerinden 3 kat daha azdir.

Oturum gorevlisi Harvard’in diasetil ve asetil propiyonil’le ilgili arastirmasini hatirlatmasi uzerine, “arastirmacilarin diasetilin sigara dumaninda da mevcut oldugunu anlatmadiklarini ve onlarin bu denli maruz kalmanin saglik uzerine ne gibi sorunlara yol actiklarini belirtmediklerini” soyledi.

Aromalar: Diasetil

Yayilan diasetilde gozlemlenen farkliliklar, ozellikle de dogru tadi almak icin karistirilan aromalardan olusan likitlerin dogasi geregidir. Bu noktada arastirmacilar boylesi zararli iceriklerin likitlerden tamamen cikarilmasi gerektigine inanmaktadir. cunku bunlarin yerine daha az toksite iceren maddeler de mevcuttur.

Toksikolojik Arastirmalar

• Sayisiz arastirma Potansiyel zarar mekanizmasini dogruladi

Iltihap
DNA hasari
Trombosit Aktivasyonu
Endotel Disfonksiyonu
Gen aktivasyonu veya baskilanmasi
Apoptoz ve hucre olumu

K Farsalinos, esigara’nin nikotin vasitasiyla KOAH’a sebep verecegini iddia eden fare modeline yeniden vurgu yapti. Insanlar ve fareler arasindaki farkliliklari, ozellikle metabolik olarak ironik olarak belirtti. Insanlara kiyasla fareler nikotini daha etkili olarak metabolize eder ve bozulma urunu (kotinin) daha hizli yok eder. Dolayisiyla insanlarla fareleri kiyaslamak realistik degildir.

Nikotinin kan damarlari uzerindeki uzman tarafindan incelendi. Yapay deneylerin genellikle hucreleri normal bir yetiskin icin olumcul sayilacak seviyelere maruz biraktigini ifade etti.

Klinik Arastirmalar

Bir kac arastirma Astim’a degindi ancak Ricardo Polosa’nin gerceklestirdigi, Esigara’nin insan sagligi uzerinde “tamamlayici faydalarinin” oldugunu gosteren klinik arastirmalar gozardi edildi.

Ingiltere, the SUN gazetesi tarafindan sunulan konferansta rapor edilen aort sertligine karsin Farsalinos arastirmanin akut kosullarinin ilgilili gozlemle uyum gostermedigini, aslinda nikotinin kafein’den daha zararli olmadigini ifade etti. Arastirmaciya gore boyle kosullarda kotu pozitif sonuclari elde etmek sasirtici degildir. Hastalara nikotin sakizlari ve kahve verildiginde de ayni sonuclar gozlemlenir.

Kardiyolog 4 haftalik sigarayi birakmada kalp fonksiyonlarindaki iyilesmelerin oldugunu hatirlatip bunun nikotine maruz kalmanin akut etkisinden kacinma durumunda normal oldugunu belirtti. Esigara’nin uzun donem etkilerini degerlendirmek icin bunun goz onune alinmamasi gerektigini hatirlatti. R. Polosa’nin Sigarayi birakan ya da azaltanlarla yaptigi ECLAT anketinden cikan “Esigara’nin kalp fonksiyonu uzerine faydalari” sonucu isaret edildi.

Nikotin uzerine tartismak, yanilticidir.

Bilim adamina gore, Buharcilar genelde esigarayla nikotin tuketiminin temel yonlerini yanlis anlamaktalar. Ancak daha fazla likit tuketimi, daha fazla zararli ya da icerik yonunden potansiyel zararli molekullere maruz kalmak demektir: Toksinler (Orn: aldehitler) ve aroma kimyasallari (Orn: Diasetil)

Likit Tuketimine gore formaldehit emisyonu

Gunde 12ml likit tuketen bir buharci, gunde 1 paket sigara icenden daha fazla formaldehit alir. (Farsalinos)

Farsalinos’un arastirmalarindaki onemli nokta artan likit tuketimi demek artan risk demektir. Bu ozellikle yeni model olan ciger cekimi icin gecerlidir.
MTL kullanima gore DL puf’unda 5 kat daha fazla likit tuketimi soz konusudur. Bu model, fazla likit tuketimi sebebiyle olusan tahrisi azaltmak icin geleneksel buharlama yonteminden farkli olarak dusuk nikotin seviyesiyle iliskilidir.

Sub-ohm, DL kullanim

1 geleneksel puff = 60-80 ml Buhar
1 DL puffu = 1000-1500 ml Buhar
1 DL puffu = 4-5 kat geleneksel puff likiti tuketimi
DL kullanimi dusuk nikotin seviyesi gerektirir (Tahristen kacinmak icin)

Arastirmaci (Jean-Fancois Etter), Paracelsus ilkesine gore toksisiteyi hatirlatarak: “Toksisitenin aciklamasi, yani doz, maruz kaldigin miktar” demektir. Jean-Francois Etter, kotinin duzeylerini arastirirken, nikotin acisindan nikotin duzeyini dusurup tuketimi arttirmanin manasiz oldugunu ifade etti. J.-F. Etter, bu etkiyi nikotin icin bir “telafi mekanizmasi” olarak siniflandirdi. Bunun aksine, fazla likit tuketimi daha fazla toksine maruz biraktirir. Dolayisiyla daha dogru ifade etmek gerekirse, klinikciye gore DL model buharlama, MTL’e gore daha fazla riskli bir modeldir.

Jacquez le Houezec, su siralar likit ureticileri ve buharcilar arasinda nikotin miktarini dusurmeye yonelik bir hareket mevcut. Burada belirgin problem daha fazla toksine maruz kalmakla birlikte yeniden sigaranin eline dusmek de muhtemel bir problemdir.

“Buharcilar, cok hizli gitmeyin, nikotin oranini cok fazla dusurmeyin, nikotin kendi basina zararli degildir” Dr J. Le Houezec

K. Farsalinos’a sorular

Soru: Arastirmanizda bir sonraki adiminiz nedir?

Cevap: Arastirmaci, tankli atomizerin ortaya cikardigi metallerle ilgili bir arastirma yaptiklarini ifade etti. Bu arastirmada Cihazda korozyon riskinin artma sebebi olan, likitin aylarca metale temas edecek sekilde saklanabildigi likit haznesi olan tankli atomizer ve (tek kullanimlik) sigara benzerleriinin metal emisyonlarini karsilastirdilar. Sonuclar aciga cikan buhardaki metal duzeylerinin milyarda bir araliginda (ppb) oldugunu yani oldukca kucuk oldugunu gosterdi.

Arastirma ekibi tarafindan aldehitlere ve tutun firmalari tarafindan onerilen IQOS gibi yeni zarar azaltici urunlerin kiyaslanmasina da deginildi. , Sigarayi birakmak isteyenlere zarar azaltici urunler olarak satilan, Iki farkli cihaza, esigara ve tutun isitma sistemleri, deginmenin onemli oldugunu dusunmekte.

Sonuc olarak, Jacquez Le Houezec’le birlikte yazilmis bir yayima gore gunluk esigara kullanicilarina odaklanmis Eurobarometer verileri yeniden istismar edilmistir.

Soru: TPD tarafindan tanimlanmis azami nikotin miktari, buharcilarin nikotin duzeylerini dusurmeye etki eder mi?

Cevap: Farsalinos mevcut esigara modelleri nikotin ihtiyacinin karsilanmasi ve sigara icenlerin esigara’ya gecisleri icin yeterli olduguna inanmaktadir. Uzmana gore, 1 sigaradan elde edilen nikotin miktari 10 puffluk bir esigaradan elde edilen nikotin miktarinin iki katidir.

Bunun uzerine, Farsalinos, toplum bireylerine, esigaraya ne zaman basladiklarini hatirlamalarini, ne kadar likit tukettiklerini ve rakamlarla guncel tukerimleriyle kiyaslamalarini istedi. Gozlemlerine gore bunun su an 3 kat oldugudur. Ve bu artis esigara endustrisi tarafindan yonlendirilen yeni trendlerden kaynaklanmakta. Ciger cekimi modellemesi sigaradan MTL’e gecen buharcilara baska memnuniyet duzeyleri saglamaktadir ancak ciger cekimi modellemesi sigaradan uzak durmak icin olmazsa olmaz degildir, sadece bir zevktir.

Riccardo Polosa, “bir cok tuketici tutun kontrol ve medyasi tarafindan nikotinin sigara icenlerin oldugu gibi esigara icenlerin de dusmani olarak nikotin oldugunu dusunmelerini saglayacak sekilde egitilmislerdir “. Saglikta daha fazla kazanc elde etmek adina her ne pahasina olursa olsun nikotin seviyesini dusurmek buharcilar icin bir motivasyon araci oldu.
Farsalinos, kullandigi 18mg/ml oranindaki nikotinin Vapexpo etkinligindeki standlarda artik bulunmadigini gozlemledi. Esigara’ya basladigindan beridir bu oranda kullanmaktaydi.

Vaping Post, nikotin oranlarinin azaldigini gozlemleyerek , butun nikotin oranlarinin her bir aroma cesidine gore bildirim ve kayit alinmasi gibi pahali ve mesakkatli olan sert duzenlemelerinin devam ettirilmesi durumunda toplumda potansiyel saglik sorunun olusacagini bildirdi.

Kaynak: https://www.vapingpost.com/…/what-do-scientists-think-kons…/

Buraya kadar okuyabilenlere teşekkürler.