AIDS(Acquired Human Immunodeficiency Syndrome)
“후천성(acquired)”이란 어떤 이유로 인하여 얻어진(생긴)다는 뜻.
HIV와 AIDS의 다른 점을 이해할 것.
HIV감염으로 인한 환자 발생 수와 사망자 수:
원래(1981년까지) 인간사회에 존재하지 않았던 병원체. 침팬지의 혈액 중의
병원체가 인간에게 전염된 것이 전염의 시작인 것으로 판단 됨.
1983년부터 환자가 발생하기 시작, 현재 까지 5,600만 명이 감염, 2180만 명
사망. 2000년에만 530만 명 발생, 320만 명 사망. 미국, 80-90만 명 발생, 44
만 명 사망.
HIV에 감염되는 경로:
- Unprotected sexual contact
- Direct blood contact, including injection drug needles, blood
transfusions, accidents in health care settings or certain blood products.
특히 hemophiliacs의 경우 매우 조심하여야 함. - Mother to baby (before or during birth, or through breast milk): 미국내의
경우 AIDS 발생 후 8000건의 pediatric AIDS가 발생.
특히 남자의 경우 homosexual에 매우 발생율이 높음.
AIDS에 감염될 수 있는 가장 중요한 risk factor: 보균자와의 sexual contact, 보균자의
체액이 묻어있는 주사바늘을 같이 쓰는 경우.
Distribution of AIDS cases by risk group and sex in adolescents and adults in the United States for the year
- The total number of cases reported was 41,960. (a) AIDS in men, N=31,501. (b) AIDS in women, N =
10,459. Data are from the Centers for Disease Control and Prevention, Division of HIV/AIDS Prevention.
Number of HIV-AIDS infections worldwide, 2000. The total number is estimated to be 36.1
million. Data are from the Joint United Nations Program on AIDS.
병원체가 포함되어 있는 물질:
Blood (including menstrual blood)
Semen
Vaginal secretions
Breast milk
그러나 Saliva, Tears, Sweat, Feces, Urine에는 병원체가 없음.
AIDS의 진단
- 체내의 HIV가 확인된 경우, 또는
- 혈액 1mm3당 200개 미만의 CD4 T-cell이 있을 경우 또는 CD4 T-cell이 전체 백혈
구의 14% 미만인 경우, - CD4 T-cell은 200개 이상이지만 다음과 같은 병원체에 감염되었을 경우,
칸디다증(곰팡이성), 콕시디오진균증(곰팡이성), 크립포코코증(곰팡이성), 히
스토플라스마증(곰팡이성), 이소스포리아증(곰팡이성), Pneumocystis carinii
폐염(곰팡이성), 크립토스포리아증(곰팡이성), 뇌-톡소플라스마증(곰팡이성),
결핵 또는 Mycobacterium 감염, 재발성 살모넬라 폐혈증, Kaposi 육종.
가장 흔하게 감염되는 것: Pneumocystis carinii 폐렴. Kaposi 육종.
AIDS환자에서 나타나는 기회성 감염
병원체:
두 가지 타잎의 HIV: HIV-1, HIV-2. 전자가 후자에 비하여 높은 병원성.
인체세포의 HIV 감염경로:
HIV는 인체의 세포 중 세포표면에 CD4 단백질을 가진 세포만을 감염한다.
CD4 단백질을 가진 세포는 대식세포, T-도움세포, B-세포, 노세포, 장세포 등.
이 중 가장 높은 빈도로 감염되는 세포: 대식세포와 T-도움세포, 모두 면역의 중요한
부분을 맡는 세포.
침범경로-
해당세포의 표면의 CD4 단백질과 HIV표면의 gp120단백질과 결합. 이때 해당세포 표
면의 CCR5가 CD4-gp120간의 결합을 도와 줌. CCR5가 변형된 사람은 HIV에
걸리지 않음.
이와 같은 방법으로 처음에는 대식세포 이어 CD4 T-도움세포를 공격(TH1, TH2).
대식세포와 CD4 T-도움세포의 역할:
대식세포- 체내에 들어온 항원을 세포막에 위치하게 하여 T-cell로 하여금 인식케 하
여 B-cell로 하여금 항체를 생산케 하고 다른 T-cell로 하여금 항원을 파괴케
하여 체내에 들어오는 곰팡이, 박테리아, 바이러스 등을 없애 준다.
인체 내 CD4 cell의 수: 전체 T-cell의 70%. T-cell 수가 감소하면서 기회성 병원체가
침범하기 시작.
HIV 감염 후의 CD4 cell의 감소추이
AIDS의 치료방법: 아직 까지 확실한 치료방법 알려져 있지 않음.
증상의 진전을 지연시키는데 도움되는 약제가 알려져 있음-
AZT- Nucleoside analog 또는 nucleoside reverse transcriptase inhibitor. 바
이러스가 증식하는 데 혼란을 주어 증식을 방해. AZT=
azidothymidine.
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Nevirapine, saquinavir.
바이러스가 외피단백질(capsid)을 만드는데 이용하는 protease라는
효소를 저해하는 물질.
HIV 백신은 가능한가?
바이러스의 유전적 다양성으로 인하여 백신개발이 어려움. 예를 들어 CD4-gp120반
응을 억제하는 것이 중요하지만 돌연변이에 의하여 gp120 계속 변하므로 백신
개발 어려움.
HIV 감염의 확인상의 문제점
HIV는 감염 후 6주 – 1년 동안은 항체가 만들어지지 않고 증상도 나타나지 않으므로
감염여부를 확인하기가 어려움. 이 때문에 계속 감염자 수가 늘어나는 문제점
이 있음.