Brecha Aniónica
Las matemáticas y la bioquímica suelen unirse para explicar aquellos fenómenos fisiológicos que a pocos nos gusta estudiar. Seamos especialistas, médicos generales, enfermeros, bioanalistas o estudiantes de pregrado, todos hemos sufrido al estudiar los Transtornos Hidroelectrolíticos.
Pero la verdad es que este tema no debe ser un monstruo al cual debemos de huirle, sino más bien hallar hermosura (y arte) al considerar un sistema tan complejo en total funcionalidad en todas las etapas de nuestras vidas biológicas.
Fuente
Y todo inicia al entender su importancia: al hacer aplicación de la fórmula GAP, podremos determinar los valores fisio(pato)lógicos de las relaciones hidroelectrolíticas en plasma en componentes como el Sodio (catión mayor del plasma) y del Cloro y Bicarbonato (aniones mayores del líquido extracelular o LEC). Este cálculo nos permitirá evaluar un posible transtorno en el equilibrio ácido-base mediante el conocimiento de la acidez en sangre.
La Formula
Por definición, podríamos decir que la Brecha Aniónica plasmática (BAp) es "el resultado de la diferencia matemática entre el catión mayor del plasma, el sodio, y los aniones mayores que lo acompañan en el líquido extracelular, cloro y bicarbonato."
Concepto del cual podemos partir para establecer su fórmula como:
BAp = [Na+] - [Cl-+ HCO3-]
Siendo sus valores fisiológicos (normales):
BAp = 12 mEq/l (8 - 16 mEq/l).
Existiendo una variante con poca aplicación clínica en la cual se incluye además el valor de Potasio:
BAp = [Na+ + K+] - [Cl -+ HCO3-]
Pero, sin irnos muchos por las ramas, teniendo la fórmula inicial y sus valores referenciales podemos hacer aplicaciones que facilitan su comprensión a través de la Ley de la Electronaturalidad de los Líquidos Corporales, la cual reza que "en cada compartimiento acuoso del organismo, los líquidos son electricamente neutros"; esto significa que, en cuanto a electronaturalidad fisiológica, la suma de aniones (A-) es igual a la de cationes (C+).
Por lo que, si la ley electronatual no se equivoca, podríamos decir que:
BAp = [Na+] - [Cl-+ HCO3-] = [A- no medidos] - [C+ no medidos]
Debiendo existir constancia o "equilibrio" (término que no me gusta aplicar en la bioquímica) en los valores de la Brecha Aniónica para poder hablar de homeostasia hidroelectrolítica.
Al hablar de A- No Medidos hacemos referencia a todos los aniones en plasma que no son Cl- ni HCO3, y siendo los C+ No Medidos todos los cationes en plasma que no son Na+.
¿Por qué? Porque así aseguramos el cumplimiento de las Leyes Básicas aplicadas a estos campos de la fisiología. Y, partiendo de este estándar, podemos determinar la fisiopatología que se desprende de las alteraciones en estos valores referenciales.
Aplicación Clínica
Fuente
Tras la gasometría arterial (estudio aplicado para determinar estos valores), podemos hablar de valores altos o bajos de los electrolitos, lo cual nos dirige al diagnóstico de los niveles de acidez en sangre orientando al pensamiento clínico hacia probables Acidosis Metabólicas, Alcalosis Metabólicas, Acidosis Respiratorias o Alcalosis Respiratorias; siendo, en primera instancia, causadas por posibles: Hiper/hiponatremias, Hiper/hipomagnasemias, Hiper/hipopotasemias, Hiper/hipocalcemias, siendo ya estas condiciones tema de estudio para futuras publicaciones.
Lo importante acá es comprender las Aplicaciones Bioquímicas en los estudios diagnósticos de las enfermedades metabólicas, siendo el Anion GAP uno de los temas con mayor dificultad para entender. Me comprometo a explicar cada ley y cada transtorno hidroelectrolítico en publicaciones futuras para entender este tema en todo su contexto.
Una Herramienta de Utilidad
Calculadora del Anion GAP
REFERENCIAS
Brecha Aniónica Plasmática
Gases Arteriales: Equilibrio Ácido-Base
Análisis de sangre de la brecha aniónica
Definitivamente no recibirás apoyo por parte de @steemstem, nosotros somos una comunidad seria y apoyamos contenido serio por parte de usuarios que aporten de manera positiva a este grupo. Con esto quiero decir que una persona que decida abrir varias cuentas para recibir apoyo de diferentes comunidades es una falta de respeto para nuestro trabajo y supongo que para las otras comunidades también! Las personas que buscan estafarnos no son bienvenidas...
Buenas tardes, @carloserp-2000.
La verdad es que me siento algo confundido con tu comentario. En primera instancia, porque en ninguna medida he buscado o pensado en estafarles. De hecho, si hago pública la dualidad de cuentas es para evitar eso: el secreto, ya que mi primera cuenta nada tiene que ver con medicina, si bien allá he dejado en claro que es mi vocación y carrera.
Este perfil existe con el deseo de poder compartir en comunidades científicas con libertad. Como moderador de air-clinics dirijo conversatorios de medicina, pero el nombre de @elnefelibato no es una marca que se represente con tal contenido. En vista de esto, hace semanas me asesoré con moderadores de @cervantes quienes aconsejan tener dos perfiles con diferente clase de contenido.
Te pido que aconsejes desde tu perspectiva, y no que veas esto como un ataque, porque incluso he hablado de este perfil en los chat del discord de steemstem y a todos les agradó la idea en su momento.
Además de que también me he trabajado el escudriñar, analizar e interpretar esta clase de contenido como para no considerarlo seria. Venga, que lo he sudado :/ fueron 4hrs de estudio.
Saludos. Espero tu respuesta.
No creo necesario que un usuario tenga diferentes cuentas para poder publicar temas totalmente distintos, eso lo pueden realizar de una sola cuenta. LO veo como una especie de estafa porque en tu caso usaste ambas cuentas para publicar en en el TAG #stem-espanol. No veo en ningún momento seriedad de tu parte
Cosa que hice una sola vez, y te invito a leer los comentarios:
https://steemit.com/stem-espanol/@elnefelibato/valores-e-interpretacion-del-hemograma
"Me gusta más otras cosas que escribes."
"De acuerdo contigo, aun esperando la continuacion de La Reina de las Erinias."
"Que aburrido leer tantas letras y números."
A partir de allí empecé a preguntar a aquellos moderadores que te envié al discord y el consejo fue crear esta cuenta, que está permitido. Mi otra cuenta está vinculada a un blog de poesía y relatos. Desde que inicié esta, aquella no aborda nada referente a la medicina ni ciencias de ninguna clase.
Me parece muy arbitrario el comentario si no tomamos el tiempo de evaluar los casos.
Reitero mi deseo de poder conversarlo al privado.